Anal margin basal cell carcinoma

UV-Licht von der Sonne oder aus Solarien erhöht dein Gesamtrisiko für Basalzellkarzinome der Haut, obwohl der Analrand meist weniger exponiert ist.
Das Risiko für ein Basalzellkarzinom am Analrand steigt auch mit dem Alter, heller Haut, die leicht verbrennt, und wenn du männlich bist.
Eine geschwächte Immunabwehr, eine frühere Bestrahlung des Beckens sowie chronische Reizung oder Entzündung um den After können das lokale Risiko erhöhen.
Eine Belastung mit Arsen und eine persönliche Vorgeschichte mit Basalzellkarzinom können einen weiteren Tumor wahrscheinlicher machen.
Seltene vererbte Erkrankungen wie das Basalzellnävus-Syndrom (Gorlin-Syndrom) oder Xeroderma pigmentosum erhöhen das Risiko ebenfalls. Ärztinnen und Ärzte unterscheiden dabei zwischen Risikofaktoren, die du beeinflussen kannst, und solchen, die du nicht beeinflussen kannst.

Genetische Risikofaktoren

Mehrere vererbte Merkmale und genetische Veränderungen auf Tumorebene können das Basalzellkarzinom des Analrandes beeinflussen. Das Tragen einer genetischen Veränderung bedeutet nicht sicher, dass die Erkrankung auftritt, aber es kann das Risiko und das Alter des Auftretens verschieben. Das Verständnis der genetischen Risikofaktoren für das Basalzellkarzinom des Analrandes kann helfen, eine angepasste Überwachung und Gespräche in der Familie zu lenken.

• Gorlin-Syndrom: Eine vererbte Veränderung im PTCH1- oder SUFU-Gen erhöht das lebenslange Risiko für Basalzellkarzinome an vielen Körperstellen deutlich. Dazu kann auch ein Basalzellkarzinom des Analrandes gehören, das manchmal früher als üblich auftritt.

• Xeroderma pigmentosum: Gene für die DNA-Reparatur funktionieren nicht richtig, sodass Zellen schnell Schäden ansammeln und Krebs schon in jungen Jahren entstehen kann. Menschen mit dieser Erkrankung haben ein deutlich höheres Risiko für ein Basalzellkarzinom, auch am Analrand.

• Bazex-Dupré-Christol-Syndrom: Diese seltene vererbte Erkrankung verursacht früh auftretende Basalzellkarzinome zusammen mit Veränderungen an Haaren und Haut. Sie weist auf ein starkes genetisches Risiko hin, das auch weniger typische Stellen einschließen kann.

• Rombo-Syndrom: Eine seltene vererbte Hauterkrankung, die im Erwachsenenalter mit mehreren Basalzellkarzinomen verbunden ist. Familien mit diesem Muster können eine genetische Veränderung teilen, die über Generationen weitergegeben wurde.

• Mutationen im Hedgehog-Signalweg: Viele Basalzelltumoren tragen erworbene Veränderungen in PTCH1 oder SMO, die Wachstumssignale dauerhaft einschalten. Diese nur im Tumor vorhandenen Veränderungen können ein Basalzellkarzinom des Analrandes antreiben, auch wenn kein vererbtes Syndrom vorliegt.

• TP53-Genveränderungen: Schäden an diesem wichtigen Schutzgen in Tumorzellen schwächen die DNA-Reparatur und die Kontrolle des Zellzyklus. Solche Veränderungen sind bei Basalzellkarzinomen häufige treibende Faktoren.

• Familiäres Muster: Mehrere nahe Angehörige mit mehreren oder früh auftretenden Basalzellkarzinomen können auf eine vererbte Veranlagung hinweisen. In diesem Fall kann ein Basalzellkarzinom des Analrandes Teil desselben Risikospektrums sein.

• Pigmentgen-Varianten: Bestimmte vererbte Veränderungen, darunter MC1R-Varianten, die mit rotem Haar oder heller Haut verbunden sind, wurden mit einem höheren Risiko für ein Basalzellkarzinom in Verbindung gebracht. Diese Varianten erhöhen das Gesamtrisiko, legen aber nicht fest, an welcher Stelle des Körpers Krebs auftreten kann.

Übertragung

Das Basalzellkarzinom am Analrand ist nicht ansteckend und kann nicht von einer Person auf eine andere übertragen werden. Es wird weder durch sexuelle Aktivität, Hautkontakt, Blut, gemeinsam benutzte Handtücher, Badezimmer noch Toilettensitze übertragen. Anders als einige Analkarzinome, die mit dem humanen Papillomvirus (HPV) in Zusammenhang stehen, wird das Basalzellkarzinom am Analrand nicht durch eine Infektion verursacht.

Die meisten Fälle entstehen durch genetische Veränderungen, die sich im Laufe der Zeit in Hautzellen ansammeln; selten kann ein vererbtes Syndrom das Risiko erhöhen, aber der Krebs selbst wird nicht in Familien weitergegeben. Wenn du dich fragst, wie das Basalzellkarzinom am Analrand übertragen wird: Es wird nicht übertragen. Allein der Kontakt mit einer betroffenen Person setzt dich keinem Risiko aus.

Wann man seine Gene testen sollte

Ziehe eine genetische Testung in Betracht, wenn bei dir die Diagnose in ungewöhnlich jungem Alter gestellt wurde, du mehrere Basalzellkarzinome hast oder eine ausgeprägte Familienanamnese für Hautkrebs oder damit zusammenhängende Tumoren vorliegt. Menschen mit Merkmalen, die auf ein erbliches Syndrom hindeuten (wie das Gorlin-Goltz-Syndrom), sollten zur Humangenetik überwiesen werden, um eine gezielte Testung zu erhalten. Die Testung kann die Überwachung, Strategien zum Sonnenschutz und die Behandlungsentscheidungen leiten.

Der Blick nach vorn kann entmutigend sein, aber die meisten Menschen mit Basalzellkarzinom am Analrand geht es gut, wenn es früh erkannt und vollständig entfernt wird. Dieser Hautkrebs am Rand des Afters wächst meist langsam und bleibt lokal, statt sich im Körper auszubreiten. Chirurgisch lässt er sich oft mit einem kleinen Rand gesunden Gewebes heilen; in manchen Fällen ist eine Mohs-Chirurgie nötig, um gesundes Gewebe zu schonen und trotzdem alle Krebszellen zu entfernen. Eine Strahlentherapie wird manchmal eingesetzt, wenn eine Operation nicht möglich ist, oder um das Risiko zu senken, dass der Tumor an derselben Stelle zurückkehrt.

Ärztinnen und Ärzte nennen das Prognose – ein medizinischer Begriff für den wahrscheinlichen Verlauf. Bei einem lokal begrenzten Basalzellkarzinom am Analrand sind die Langzeitergebnisse ausgezeichnet, und krebsbedingte Todesfälle sind sehr selten. Ein Wiederauftreten kann vorkommen, meist in den ersten Jahren, besonders wenn der ursprüngliche Tumor groß war, aggressive Merkmale hatte oder die Schnittränder knapp waren. Wenn du die frühen Anzeichen eines Basalzellkarzinoms am Analrand kennst – zum Beispiel eine Wunde, die nicht heilt, einen perlmuttartig glänzenden Knoten oder Blutungen beim Abwischen – kann das zu einer schnelleren Abklärung und Behandlung führen.

Der Weg sieht bei jedem Menschen ein wenig anders aus. Menschen mit einem schwächeren Immunsystem, mit mehreren früheren Hautkrebsarten oder mit stark sonnengeschädigter Haut haben möglicherweise ein höheres Risiko für neue oder wiederkehrende Tumoren und brauchen engmaschigere Kontrollen. Zu den meisten Nachsorgeplänen gehören über mehrere Jahre regelmäßige Kontrollen der Haut und des Analrands; wenn zwischen den Terminen etwas Neues auffällt, melde dich bei deinem Behandlungsteam. Sprich mit deiner Ärztin oder deinem Arzt darüber, wie deine persönliche Aussicht aussehen könnte.

Das Basalzellkarzinom am Analrand wird in der Regel operativ behandelt, indem der Krebs mit einem kleinen Saum gesunder Haut entfernt wird; bei vielen Menschen kann dies ambulant unter Lokalanästhesie erfolgen. Wenn die Stelle klein und gut begrenzt ist, kann eine Standardexzision oder eine Kürettage mit Kauterisation angewendet werden; bei Rändern, die schwer zu erkennen sind, oder in engen Bereichen nahe dem Anus kann die Mohs-Mikrografische Chirurgie helfen, gesundes Gewebe zu schonen, während die Schnittränder in Echtzeit kontrolliert werden. Wenn eine Operation wegen anderer gesundheitlicher Probleme oder aufgrund der Lage des Tumors nicht gut geeignet ist, können Ärztinnen oder Ärzte eine Strahlentherapie in Betracht ziehen, um verbleibende Krebszellen zu behandeln. In ausgewählten Fällen kann bei sehr oberflächlichen Erkrankungen auch eine topische oder injizierte Behandlung eingesetzt werden. Behandlungspläne kombinieren oft mehrere Ansätze. Sprich mit deiner Ärztin oder deinem Arzt über den besten Ausgangspunkt für dich.

Ein Basalzellkarzinom des Analrandes ist in der Regel nicht vererbt. Es ist ganz natürlich, sich zu fragen, ob die Familiengeschichte eine Rolle spielt. In den meisten Fällen entsteht dieser Krebs, wenn Hautzellen in diesem Bereich im Laufe der Zeit Genveränderungen erwerben, die Wachstumssignale aktivieren – oft über einen Signalweg namens Hedgehog – und diese Veränderungen auf den Tumor beschränkt bleiben, sodass sie nicht an Kinder weitergegeben werden. Selten kann eine erbliche Erkrankung wie das Gorlin-Syndrom das Risiko erhöhen, viele Basalzellkarzinome zu entwickeln, auch im Bereich des Analrandes, und das tritt dann meist in jüngerem Alter auf. Wenn es in deiner Familie ein Basalzellkarzinom des Analrandes oder mehrere frühe Hautkrebsarten gibt, kann dein Behandlungsteam eine genetische Beratung besprechen und klären, ob genetische Tests sinnvoll sein könnten. Auch wenn eine genetische Veranlagung vorhanden ist, entwickeln viele Menschen nie Krebs.

Frühe Symptome eines Basalzellkarzinoms des Analrandes können stark an häufige Analbeschwerden erinnern – Juckreiz, eine kleine Wunde, die nicht verheilt, oder eine schmerzlose Beule. Deshalb können Hämorrhoiden, Fissuren oder Dermatitis verdecken, was vor sich geht, und die Diagnose verzögern. Menschen mit geschwächtem Immunsystem (zum Beispiel Menschen mit HIV, nach einer Organtransplantation oder unter langfristiger Behandlung mit Steroiden oder biologischen Arzneimitteln) können mehr Hautkrebs entwickeln und nach der Behandlung eines Basalzellkarzinoms des Analrandes langsamer abheilen. Ärztinnen und Ärzte sprechen von einer „Komorbidität“, wenn zwei Erkrankungen gleichzeitig auftreten. Diabetes, eine schlechte Durchblutung und Rauchen können das Risiko für Infektionen und Blutungen erhöhen und die Erholung nach einer Operation verlangsamen; Blutverdünner können außerdem Blutungen während oder nach Eingriffen verstärken. Eine entzündliche Darmerkrankung – besonders perianaler Morbus Crohn – kann die Planung und die Heilung erschweren und manchmal die Wahrscheinlichkeit von Fisteln oder Abszessen in der Nähe der Behandlungsstelle erhöhen. Anders als das häufigere Plattenepithelkarzinom des Anus, das oft mit HPV verbunden ist, hat das Basalzellkarzinom des Analrandes keinen klaren Zusammenhang mit HPV, auch wenn HPV-bedingte Veränderungen die Untersuchung trotzdem komplexer machen können. Menschen, die früher im Becken- oder Analbereich bestrahlt wurden, Menschen mit genetischen Erkrankungen, die mehrere Hautkrebserkrankungen verursachen, und alle mit einer Vorgeschichte eines Basalzellkarzinoms an anderer Stelle haben ein höheres Risiko für weitere Hautkrebserkrankungen und profitieren von regelmäßigen Ganzkörper-Hautuntersuchungen.

Wie Gene Krankheiten verursachen können

Menschen haben mehr als 20.000 Gene, von denen jedes eine oder einige wenige spezifische Funktionen im Körper erfüllt. Ein Gen weist den Körper an, Laktose aus Milch zu verdauen, ein anderes zeigt dem Körper, wie starke Knochen aufgebaut werden, und ein weiteres verhindert, dass sich Körperzellen unkontrolliert zu teilen beginnen und sich zu Krebs entwickeln. Da all diese Gene zusammen die Bauanleitung für unseren Körper darstellen, kann ein Defekt in einem dieser Gene schwerwiegende gesundheitliche Folgen haben.

Durch jahrzehntelange genetische Forschung kennen wir den genetischen Code jedes gesunden/funktionalen menschlichen Gens. Wir haben auch festgestellt, dass an bestimmten Positionen eines Gens manche Personen einen anderen genetischen Buchstaben haben können als du. Diese Hotspots nennen wir „genetische Variationen“ oder kurz „Varianten“. In vielen Fällen konnten Studien zeigen, dass das Vorhandensein des genetischen Buchstabens „G“ an einer bestimmten Position gesund ist, während das Vorhandensein des Buchstabens „A“ an derselben Stelle die Genfunktion stört und eine Krankheit verursacht. Genopedia ermöglicht es dir, diese Varianten in Genen einzusehen und fasst zusammen, was wir aus der wissenschaftlichen Forschung darüber wissen, welche genetischen Buchstaben (Genotypen) gute oder schlechte Auswirkungen auf deine Gesundheit oder deine Eigenschaften haben.